REUMÁS MEGBETEGEDÉSEK

A reumatológia tárgykörébe a gyulladásos kötöszöveti betegségek, a gerinc és az ízületek gyulladásos és kopásos betegségei az anyagcsere- csontbetegségek és a lágyrészek (izmok, inak, nyáktömlök) elváltozásai tartoznak. Ezek alapján nem csoda, hogy az emberek napi szóhasználatukban reuma alatt minden olyan bajt értenek, amelyek csontokat ízületeket, izmokat, vagyis a gerincet és a végtagokat érintik. Könnyen belátható azonban, hogy a reumatológia többszáz kórképpel foglalkozik, ezért területe igen szerteágazó.

A kapcsolódó dokumentumok és a további információk között részletes tájékoztatást adunk a betegségcsoportról.

Etiológia: Világszerte az emberek százmilliói szenvednek mozgásszervi betegségben. Vezetö szerepet töltenek be a fájdalmat és a rokkantságot elöidézö betegségek között, óriási hatást gyakorolva az egyénekre, családokra, társadalomra és a gazdaságra.

A mozgásszervi betegségek egyre növekvö gyakorisága világszerte meghökkentö költségeket és gazdasági következményeket eredményez. Svéd gazdaságkutatók becslései szerint a mozgásszervi betegségek költségei várhatóan magasabbak lesznek, mint az agyi és mentális betegségek által elöidézett költségek összessége. A járóbeteg rendeléseket felkeresök 20 %-a mozgásszervi panaszok miatt fordul orvoshoz világszerte. Az Egyesült Államokban a mozgásszervi betegségek vezetnek az ismert krónikus betegségek listáján és az orvoshoz fordulások számában (1995-ben 130 millió alkalommal keresték fel mozgásszervi panaszokkal az orvosokat, ez 215 milliárd USD költséget jelent). A fejlett országokban az 50 év feletti emberek valamennyi krónikus betegségének felét a csont és izületi betegségek teszik ki.

Anamnézis: A betegségek súlyossága, az élettartam hosszát befolyásoló hatásai, maradandó károsodást, rokkantságot okozó lefolyásuk alapján a következö nagy csoportokat állíthatjuk fel:

1. Kötöszöveti, úgynevezett autoimmun betegségek, amelyek esetében az immunrendszer kisiklása révén a szervezet saját sejtjei, szövetei ellen termel ellenanyagokat. Ilyen a szisztémás lupusz eritematózusz (lupus vagy SLE), amely az ízületek mellett döntöen a belsö szerveket érinti, a krónikus sokízületi gyulladás (reumatoid artritisz- RA vagy PCP), amely esetében leginkább az ízületek károsodnak, és vannak túlnyomórészt az ereket, a bört, vagy az izmokat megbetegítö formák is. Bár a folyamatot jól ismerjük, a pontos kiváltó okot még nem sikerült megtalálni. E betegségekben szenvedök többsége állandó gyógyszerszedésre, orvosi felügyeletre, idönként kórházi kezelésre szorul. Leggyakoribb az RA (reumatoid artritisz), amely a lakosság mintegy 1 %-a (cca százezer ember), a többi betegség jóval ritkább - pár ezer embert érint hazánkban.

2. Egy vagy több ízület gyulladása számos okból létrejöhet. Okozhatják többek között baktériumok, vírusok, egyéb kórokozók, kristályok kicsapódása az izületekben (pl. köszvény), jelzöje lehet más, belgyógyászati, vagy egyéb betegségnek is. Gyógyszeres kezeléssel jól befolyásolható.

3. A gerinc gyulladásos betegségei közé megint csak több kórkép tartozik, legjellegzetesebb képviselöjük az SPA, vagy régebbi nevén Bechterew kór. Maradandó mozgáskorlátozottságot okoznak a gerinc vonatkozásában, ami jelentös életmód-változtatást igényel.

4. A gerinc- és az ízületek kopásos betegsége igen gyakori, a lakosság 10-25 %-át érinti. Az Egyesült Államokban ezt a betegséget a munkahely elvesztésének leggyakoribb okaként tartják számon. A betegek várható élettartamát nem csökkenti, de kellemetlen tünetekkel (fájdalom és az adott ízület mozgáskorlátozottsága) jár, amelyek idöszakosan gyógyszeres kezelést és fizioterápiát igényelnek, a munkavégzö képesség megtartása érdekében. Leggyakoribb képviselöi a térd- és csípökopás. Az emberek világszerte derékfájás miatt fordulnak leggyakrabban orvoshoz és mennek betegállományba. Ez a betegség a végleges munkaképesség csökkenés és a foglalkozási betegségek kialakulásának leggyakoribb oka a fiatalok és középkorúak esetében. Bizonyos vonatkozásaiban a megelözésnek komoly szerepe van, ezért a betegfelvilágosítás fontos célpontja.

5. A csont-anyagcsere betegségek legismertebb képviselöje a csontritkulás (osteoporosis). Az idöskorban és a nök változó korában jelentkezö kórformái igen gyakoriak. Szövödményeként csonttörések alakulhatnak ki, ezek megelözése fontos feladat. A csontritkulásból adódó törések megduplázódtak az elmúlt évtizedben. Az 50 év feletti nök 40%-a szenved csontritkulásból eredö törést. Radikális megelözö program hiányában a csípöízületi törések száma az 1990-es adatok szerint 1,7 millióról 2050-re 6,3 millióra nöhet. A 60 év felettiek közel 25%-ának pedig jelentös fájdalma van és a kopásos betegség miatt rokkant. A csontritkulás kialakulásának megelözése tekintetében is vannak olyan szabályok, amelyeket tanácsos betartani, ezért a veszélyeztetett népesség megfelelö felvilágosítása nagyon fontos.

6. A lágyrészek betegségei a leggyakoribb mozgásszervi betegségek. Ide tartoznak a húzódások, az izmok, ínak tartós megterhelése következtében kialakuló fájdalmas állapotok, az ínhüvelyek gyulladásai. Külön kórkép a tartós stresszhatással, érzékenyebb lelki alkattal, pszichés megterheléssel összefüggésbe hozható nyaki-, háti, csípötáji görcsös izomfájdalommal, következményesen kialakuló kötöszövetes csomókkal, alvászavarral, fáradékonysággal járó izomreumatizmus.

Diagnosztikus eljárások: A betegségek diagnózisának megállapításához modern képalkotó eljárások (CT, MR, ultrahang, röntgen- és izotópvizsgálatok, csontdenzitometria), speciális laboratóriumi vizsgálatok, és a szakorvosok megfelelö képzettsége szükséges, kórképektöl függöen eltérö szinten, ez hazánkban jelenleg mindenki számára elérhetö. Magyarországon mintegy 600 reumatológus szakorvos dolgozik a szakrendelökben, kórházi osztályokon, nappali kórházakban. szanatóriumokban és gyógyszállókban. A betegek a háziorvosok vagy egyéb szakorvosok beutalója alapján, egyrészt területi szervezödés, másrészt a szabad orvosválasztás révén jutnak el ezen szakorvosi hálón belül.

Terápia: A betegek kezelése tekintetében nagy hagyománnyal rendelkezö fizioterápiás egységek és méltán világhírü gyógyfürdöink mellett korszerü gyógyszerek, valamint modern ortopéd sebészi eljárások is rendelkezésre állnak. Az egyre nagyobb számú gyógyászati segédeszközt értékesítö üzlet szabad versenye az árak tekintetében nem, de a választék jelentös bövülése miatt szintén hozzájárul a betegek jobb ellátásához.